Naukowcy z Imperial College Londoon przeanalizowali prawdopodobny wpływ różnych działań medycznych na spowolnienie i powstrzymanie rozprzestrzeniania się koronawirusa.
Profesor Neil Ferguson, szef zespołu MRC GIDA i dyrektor Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics (J-IDEA) , powiedział: „Świat stoi przed najpoważniejszym kryzysem zdrowia publicznego od pokoleń. W tym miejscu przedstawiamy konkretne szacunki skali zagrożeń, przed którymi obecnie stają kraje na świecie.
Raport Imperial College Londoon
„Korzystamy z najnowszych szacunków dotkliwości, aby pokazać, że strategie polityczne mające na celu złagodzenie epidemii mogą zmniejszyć liczbę zgonów o połowę i zmniejszyć szczytowe zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną o dwie trzecie, ale to jest niewystarczające aby zapobiec zablokowaniu systemów opieki zdrowotnej. Konieczne będą zatem bardziej intensywne i destrukcyjne społecznie interwencje, aby stłumić transmisję pandemii do niskich wartości. Jest prawdopodobne, że takie środki – w szczególności dystans społeczny na dużą skalę – będą musiały obowiązywać przez wiele miesięcy, być może do momentu udostępnienia szczepionki.”
Łączenie wielu środków
Wobec obecnego braku szczepionek i skutecznego leczenia istnieje wiele środków ochrony zdrowia publicznego, które kraje mogą podjąć, aby spowolnić rozprzestrzenianie się COVID-19. Zespół skoncentrował się na wpływie pięciu takich środków, pojedynczo i łącznie:
- Domowa izolacja przypadków – w których osoby z objawami choroby (kaszel i / lub gorączka) pozostają w domu przez 7 dni po wystąpieniu objawów
- Kwarantanna domowa – w której wszyscy członkowie gospodarstwa domowego z objawami choroby pozostają w domu przez 14 dni po wystąpieniu objawów
- Dystans społeczny – ogólna polityka, której celem jest ograniczenie o trzy czwarte ogólnych kontaktów poza domem, szkołą lub miejscem pracy.
- Dystans społeczny osób powyżej 70. roku życia – jak w przypadku dystansu społecznego, ale tylko dla osób powyżej 70. roku życia, które są najbardziej narażone na ciężką chorobę
- Zamknięcie szkół i uniwersytetów
Na podstawie modelowania dostępnych danych zespół stwierdził, że w zależności od intensywności interwencji kombinacje skutkowałyby jednym z dwóch scenariuszy.
W pierwszym scenariuszu widzimy, że interwencje mogą spowolnić rozprzestrzenianie się infekcji, ale nie zakłócą jej całkowicie. Naukowcy odkryli, że zmniejszy to zapotrzebowanie na system opieki zdrowotnej, jednocześnie chroniąc osoby najbardziej narażone na ciężką chorobę. Według tego scenariusza przewiduje się, że taka epidemia osiągnie szczyt w okresie od trzech do czterech miesięcy w okresie wiosenno-letnim.
W drugim scenariuszu bardziej intensywne interwencje mogą przerwać transmisję pandemii i zmniejszyć liczbę zachorowań do bardzo niskich poziomów. Jednak po złagodzeniu tych interwencji przewiduje się, że liczba zachorowań znowu wzrośnie. Spowoduje to zmniejszenie liczby zachorowań w pierwszej fazie, ale ryzyko późniejszej epidemii w miesiącach zimowych wzrasta ponownie, o ile interwencje nie zostaną utrzymane.
Spłaszczanie krzywej: Raport przedstawia scenariusze strategii tłumienia dla Wielkiej Brytanii, pokazujące wymagania dotyczące łóżek na oddziale intensywnej terapii (ICU). Czarna linia pokazuje bezwzględną epidemię. Kolor zielony pokazuje strategię tłumienia obejmującą zamykanie szkół i uniwersytetów, izolację przypadków i dystans społeczny w całej populacji, który rozpoczął się pod koniec marca 2020 r. Pomarańczowa linia pokazuje strategię ograniczania obejmującą izolację przypadków, kwarantannę gospodarstw domowych i dystans społeczny w całej populacji. Czerwona linia to szacowana pojemność łóżka udarowego na OIOM w GB. Niebieskie cieniowanie pokazuje 5-miesięczny okres, w którym zakłada się, że te interwencje utrzymają się. (B) pokazuje te same dane, co w panelu (A), ale powiększył dolne poziomy wykresu. (Źródło: Centrum współpracy WHO / MRC GIDA / J-IDEA)
Raport wyszczególnia, że w pierwszym scenariuszu (spowolnienie rozprzestrzeniania się) optymalna polityka połączy izolację domową zarażonych, kwarantannę domową i dystans społeczny osób w wieku powyżej 70 lat. Może to zmniejszyć szczytowe zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną o dwie trzecie i zmniejszyć liczbę zgonów o połowę. Jednak wynikająca z tego epidemia prawdopodobnie spowodowałaby około 250 000 zgonów, a tym samym przytłoczyłaby system opieki zdrowotnej (przede wszystkim oddziały intensywnej opieki).
Świat stoi przed najpoważniejszym kryzysem zdrowia publicznego od pokoleń. – Prof. Neil FergusonDyrektor, J-IDEA
W drugim scenariuszu (tłumienie wybuchu) naukowcy pokazują, że prawdopodobnie będzie to wymagało połączenia dystansu społecznego całej populacji, izolacji domowej od zakażonych i kwarantanny domowej członków rodziny (oraz ewentualnego zamknięcia szkół i uniwersytetów). Naukowcy wyjaśniają, że dzięki ścisłemu monitorowaniu trendów chorobowych może być możliwe tymczasowe złagodzenie tych środków w miarę postępu, ale będą musiały zostać szybko ponownie wprowadzone, jeśli / kiedy liczba przypadków wzrośnie. Dodają, że sytuacja w Chinach i Korei Południowej w nadchodzących tygodniach pomoże lepiej zrozumiem te strategie.
Profesor Azra Ghani , Katedra Epidemiologii Chorób Zakaźnych z MRC Center for Global Infectious Disease Analysis, powiedziała: „Obecna sytuacja z pandemią COVID-19 ewoluuje szybko; rządy i społeczeństwa muszą zatem elastycznie reagować na wyzwania, które przed Nimi powstają. Nasze wyniki wskazują, że szeroko zakrojone środki dystansowania społecznego, które prawdopodobnie będą miały znaczący wpływ na nasze codzienne życie, są teraz konieczne, aby ograniczyć dalsze rozprzestrzenianie się wirusa i zapobiec przytłoczeniu naszego systemu opieki zdrowotnej. W nadchodzących tygodniach i miesiącach konieczne będzie ścisłe monitorowanie sytuacji, aby zminimalizować wpływ tej choroby na zdrowie. ”
Profesor Christl Donnelly , profesor epidemiologii statystycznej w J-IDEA, powiedział: „Wyzwania, przed którymi wspólnie stoimy, są zniechęcające. Nasza praca wskazuje jednak, że jeśli zastosowana zostanie kombinacja środków, transmisja pandemii może zostać znacznie zmniejszona. Środki te będą destrukcyjne, ale niepewność zmniejszy się z czasem, a podczas gdy oczekujemy skutecznych szczepionek i leków, te środki zdrowia publicznego mogą zmniejszyć wymagania wobec naszych systemów opieki zdrowotnej. ”
Profesor Steven Riley , profesor dynamiki chorób zakaźnych w J-IDEA, powiedział: „Musimy zaakceptować, że COVID-19 jest poważną infekcją i obecnie może rozprzestrzeniać się w krajach takich jak USA i Wielka Brytania. W tym raporcie pokazujemy, że najbardziej rygorystyczne tradycyjne interwencje są wymagane w krótkim okresie, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się. Po ich wdrożeniu wspólnym priorytetem staje się dla nas znalezienie najlepszych możliwych sposobów poprawy tych interwencji ”
